간호조무사 핵심 이론 정리

2019년 상반기 간호조무사  기출문제(51~100) 핵심 이론 정리
간호조무사 국가고시 합격을 위한 핵심 이론을 정리했습니다. 각 문제별로 필요한 이론 내용을 쉽게 이해할 수 있도록 구성했습니다.
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51. 회음부 간호
회음부 간호 원칙
솜은 한 번 사용 후 버리고 새 솜 사용
노출은 최소화하여 환자의 프라이버시 보호
남성은 앙와위, 여성은 배횡와위 자세 취하게 함
회음부 간호 방법
대음순을 벌려서 닦음
요도에서 항문(치골)(질)쪽으로 닦음
대음순, 소음순, 요도 순으로 닦음
52. 전혈구검사(CBC)
전혈구검사 유의사항
금식이 필요하지 않음
용혈 방지를 위해 혈액을 거품이 나거나 튀지 않게 채혈 용기 벽으로 흘려 주입
항응고제가 들어 있는 채혈 용기 사용
검체 관리
항응고제가 들어 있는 경우 채혈 용기를 조심스럽게 흔듦
즉시 검사실로 보내야 함
지연 시 냉장보관
53. 요추천자 후 간호
요추천자 후 환자 불편감 호소 시 간호
천자부위가 젖은 것 같다고 호소할 경우 먼저 천자부위를 확인
뇌척수액 누출 여부 확인
드레싱 상태 확인
54. 수술 후 하지정맥염 예방
조기이상
24시간 이내에 걷기 등 조기이상을 권장하여 혈액순환 촉진
압박스타킹
하지정맥 혈전증 예방을 위한 압박스타킹 착용
하지운동
발목 굴곡/신전 운동을 통한 혈액순환 촉진
55. 혈압측정
혈압의 종류
수축기압: 좌심실 수축시 혈액이 대동맥벽을 밀고 나가는 압력
이완기압: 좌심실 이완시 혈액이 대동맥벽을 밀고 나가는 압력
맥압: 수축기압과 이완기압의 차이
정상 혈압 범위
정상혈압: 120/80mmHg
고혈압: 140/90mmHg 이상
저혈압: 90/60mmHg 이하
55. 혈압측정 방법
측정 준비
청진기: 상완동맥 위치에 놓음
커프의 넓이는 팔의 2/3 (상박 둘레의 40%)
커프 위치
공기 뺀 상태에서 상완동맥의 손가락 두마디 윗쪽에 커프 감기
환자의 팔을 심장과 같은 위치에 두기
측정 방법
조절기를 풀어 혈압계의 눈금을 2mmHg/sec씩 떨어뜨림
처음 소리가 들리는 지점이 수축기압
55. 혈압측정 시 오류
커프 관련 오류
커프가 너무 좁은 경우 → 실제보다 혈압이 높게 측정됨
커프가 너무 넓은 경우 → 실제보다 혈압이 낮게 측정됨
커프를 느슨하게 감은 경우 → 실제보다 혈압이 높게 측정됨
자세 및 측정 관련 오류
팔이 심장보다 낮은 경우 → 실제보다 혈압이 높게 측정됨
팔이 심장보다 높은 경우 → 실제보다 혈압이 낮게 측정됨
안정 안된 경우 → 실제보다 혈압이 높게 측정됨
공기를 빨리 뺄 경우 → 수축기압↓, 이완기압↑
56. 체위의 종류
반좌위(파울러)
호흡곤란, 폐 최대 확장, 심장 수술 후, 위관영양, 마취 후 회복
앙와위
척추손상 시, 요추천자 후, 인공도뇨(남), 수술 후 회복 전 단계
복위
무의식 환자(분비물 배출), 등마사지
56. 체위의 종류 (계속)
측위
휴식이나 수면 시 편안한 자세
절석위(쇄석위)
부인과 진찰 시, 생식기 검사, 방광경 검사
트렌델렌버그 체위
산후 출혈, 쇼크 체위
57. 연하곤란 환자 식사 간호
편마비로 연하곤란이 있는 환자 식사 간호
고개를 약간 숙이고 턱을 앞으로 당기는 자세를 취하게 함
마비가 없는 쪽 혀 위로 음식을 소량씩 제공
물을 먹일 때는 온도를 체크하고 먹이도록 함
식사 중 기침이나 질식 징후 관찰
58. 붕대감기
붕대법 적용 원칙
피부가 맞닿은 부위나 뼈 돌출부는 거즈나 패드를 대줌
말단에서 체간부위로 감음 (중심 방향으로)
균등한 압력으로 감음
붕대법 주의사항
젖은 드레싱이나 배액이 있는 상처 부위는 조금 느슨하게 감음
체간보다 높게 하거나 상승시킨 상태에서 감음 (통증, 울혈, 부종 경감)
적용 후 1~2시간마다 점검
59. 환자 이동 시 신체 역학
환자 이동 전 준비
유치도뇨관을 잠금
바퀴 고정
이동 경로 확인
올바른 신체 역학
가능한 한 환자 가까이 접근
등을 펴고 무릎을 구부림
방향 바꿀 때는 몸통과 사지를 같이 돌림
양 발을 약간 벌려 기저면 넓게 함
무게 중심을 낮추어 기저면에 가까이 함
60. 병실 관리
병실 환경 관리
벽지는 안위감 증진 색상(하늘색, 연녹색) 사용
온도 20~23℃, 습도 40~60% 유지
간접환기 (환자에게 직접적으로 바람이 닿지 않게 함)
야간에는 간접조명 사용
병실의 소음: 30데시벨 이하 유지
안전 관리
비질, 먼지털이 사용 금지
창문 청소는 위에서 아래로 실시
바닥에 용액 즉시 닦음(낙상방지)
드레싱카트에 고무바퀴 사용(소음방지)
61. 좌욕
좌욕 방법
온도: 40~45℃
시간: 15~30분
횟수: 1일 3~4회
좌욕 주의사항
20~25와트의 열램프로 30cm정도 떨어져 쬐어 줌
어깨에 목욕타올을 덮어줌
혼자 두지 않음
피로하거나 어지러우면 중단
좌욕 적용 시기
잠에서 깬 후
배뇨 후
수유 후
62. 팔꿈치 억제대
팔꿈치 억제대 적용 방법
팔꿈치를 가운데에 두고 적용
수술 상처나 심한 소양증으로 긁지 못하도록 함
팔꿈치 구부리는 것 방지
정맥주사 부위 보호
63. 등마사지
등마사지 방법
경찰법: 피부 표면을 손바닥 전체로 밀면서 문지름
경타법: 양손으로 번갈아 두드림
유날법: 손바닥과 손가락으로 주무름
지압법: 엄지나 손가락 끝으로 원을 그리며 문지름
등마사지 순서
경찰법(8) - 유날법(2) - 지압법(2) - 경타법(2) - 경찰법(8)
등마사지 금기
악성종양
혈전성 정맥염
전염성 피부염
심한 허약자
늑골골절
64. 침상 보조기구
발지지대
하수족(족저굴곡) 예방
크래들
윗침구의 무게감을 덜어 엄지발가락 욕창예방 - 화상 환자
침상난간
이동시 낙상방지
손두루말이
손가락의 정상적인 굴곡 상태유지
대전자두루마리
다리 외회전 방지
공기매트
압력 분산을 하여 둔부 욕창예방
65. 소독방법
자비소독법
온도: 100℃
시간: 10~30분
물이 끓기 시작하면 물품을 넣고 10분 정도 끓임
유리제품은 처음부터 넣고 10분간 끓임
뚜껑 덮고 물에 완전히 잠겨야 함
물이 식기 전에 물품을 꺼냄
저온 살균법
온도: 63℃
시간: 30분
사멸균: 결핵균, 장티프스균, 이질균, 디프테리아균, 연쇄상구균
적용: 예방백신, 우유(영양 손실 방지)
66. 임신중독증
자간전증, 자간증 (임신중독증)
검사: 혈압, 체중, 소변검사
목적: 임신성고혈압 조기발견
증상: 고혈압, 부종(발 - 하지 - 전신), 단백뇨
식이 관리
고단백, 저지방(저열량) 식이
고비타민 식이
저염 식이
수분제한식이(심한부종)
적절한 탄수화물 식이
67. VDRL 검사
VDRL 선별검사
매독 진단을 위한 혈청학적 검사
매독 감염 시 양성 반응
비특이적 반응으로 위양성 가능성 있음
68. 병원체 특성
독력
병원체 강도가 독하고 강해서 숙주가 감염병으로 인한 심각한 문제 발생(장애)
면역력
항원(이물질)을 방어하고 보호하는 능력
감염력
병원체가 숙주에 침입하여 알맞은 기관에 자리잡고 증식하는 능력
병원력
병원체가 감염된 숙주에게 현성 질병을 일으키는 능력 (현성감염-증상을 보이는)
69. 홍역
홍역 특징
코플릭 반점(홍반성구진)이 특징적 증상
발열, 기침, 결막염 동반
전염성이 매우 강함
홍역 간호
병실에 들어갈 때 마스크 착용
공기주의 격리
충분한 수분 공급
70. DTaP 예방접종
디프테리아
급성 세균성 감염병으로 상기도 감염 유발
파상풍
근육 경직과 경련을 유발하는 세균성 감염병
백일해
심한 기침발작을 특징으로 하는 호흡기 감염병
DTaP는 디프테리아, 파상풍, 백일해를 예방하는 혼합 백신입니다.
71. A형 간염 환자 간호
A형 간염 전파 경로
대변-구강 경로로 전파
오염된 물이나 음식 섭취로 감염
A형 간염 환자 간호
식기는 개별 사용
손 위생 철저히 수행
환자의 배설물 처리 시 주의
72. 정신건강증진시설 관련 법규
정신질환자 인권 보호
정신건강증진시설을 이용하는 정신질환자에게 노동 강요 금지
위반 시 3년 이하의 징역 또는 3천만원 이하의 벌금
73. 감염 전파 경로
비말감염
폐결핵, 인플루엔자, 백일해, 홍역, 유행성이하선염
접촉감염
포도상구균 감염, 단순포진, 옴, 농가진
공기감염
결핵, 수두, 홍역, 중증급성호흡기증후군
74. 가정방문 활동
방문 전 활동
방문가방 점검
방문대상 및 간호순서 고려하여 내용물 정리
방문 계획 수립
방문 중 활동
이름과 소속 밝히기
대상자 상태 파악
환경 관찰
간호 제공
방문 후 활동
간호활동 기록
방문활동 평가
다음 방문 계획 수립
75. 모자보건수첩 관련 업무
모자보건수첩 발급 및 관리
시장·군수·구청장이 모자보건수첩을 발급받은 임산부와 영유아 대상
구강보건교육과 구강검진 실시 의무
임신, 출산, 양육 관련 정보 제공
76. 결핵 용어
결핵
결핵균으로 인하여 발생하는 질환
결핵환자
감염증상이 나타나고 객담 검사에서 양성인 경우(결핵균이 인체 내에 침입하여 임상적 특징이 나타나는 자로서 결핵균 검사에서 양성으로 확인된 자)
결핵의사환자
소견상 결핵O, 결핵균검사에서 양성으로 확인되지 아니한 자
전염성 결핵환자
결핵환자 중 객담의 결핵균검사에서 양성으로 확인되어 타인에게 전염시킬 수 있는 환자
잠복결핵감염자
결핵에 감염되어 결핵감염검사에서 양성으로 확인되었으나 소견상 결핵X, 결핵균검사에서 음성으로 확인된 자
77. 병원체 종류에 따른 감염병
바이러스성 감염병
MMR(홍역, 유행성이하선염, 풍진)
수두
소아마비
에이즈
독감
간염
공수병
일본뇌염
세균성 감염병
결핵
장티푸스
콜레라
디프테리아
백일해
78. 만성질환 관리
지속적 치료와 자가관리가 필요한 질환
당뇨병
고혈압
만성 신부전
만성 폐쇄성 폐질환
당뇨병 자가관리
혈당 모니터링
식이요법
운동요법
약물요법
발 관리
79. 조현병
조현병 증상
환각: 실제로 존재하지 않는 것을 보거나 듣는 경험
망상: 현실에 맞지 않는 잘못된 믿음
사고장애: 비논리적이고 혼란스러운 사고
감정의 둔화: 감정 표현의 감소
불안과 초조
80. 간호조무사 업무
간호조무사 업무 범위
간호사를 보조하여 요양을 위한 간호 수행
진료 보조
환자 관리
간호조무사 업무가 아닌 것
의료와 보건지도
접골 시술행위
침 또는 구 시술행위
신생아에 대한 보건과 양호 지도
81. 산전관리
산전관리 목적
건강한 아기를 안전하게 분만하기 위함
임신 중 합병증 조기 발견
임부의 건강 유지 및 증진
82. 가정 방문 목적
가정 방문의 주요 목적
환자개인 뿐만 아니라 가족 전체를 중심으로 포괄적 간호를 제공하여 건강관리를 스스로 할 수 있도록 하기 위함
가정 방문의 장점
대상자의 실제 생활환경에서 간호 제공
가족 구성원 모두에게 건강교육 가능
의료기관 방문이 어려운 대상자에게 접근성 제공
83. 지역사회간호활동
1차 예방
예방접종
산전 간호
건강 유지, 비만 예방
질병 예방, 건강 증진
보건교육, 환경교육 개선
개인 청결 유지
2차 예방
조기진단
조기치료
조기발견단계의 간호서비스
임상적단계의 간호서비스
3차 예방
재활
작업치료
물리요법
84. 헌혈 전 검사
헌혈자 채혈 전 검사
빈혈 검사 (헤모글로빈 수치 확인)
혈압 측정
체온 측정
맥박 측정
헌혈 후 검사
B형간염검사
C형간염검사
후천성면역결핍증검사
매독검사
85. 보건수준 지표
영아사망률
국가보건수준을 나타내는 대표적 지표
사회경제적 요인의 개선으로 감소 가능
모자보건사업의 강화로 감소 가능
기타 보건지표
신생아사망률
예방접종률
조사망률
주산기사망률
86. 보건행정조직
중앙보건조직
보건복지부 - 보건위생·방역, 사회보장 등의 업무를 관할하며 지역보건조직의 기술지원을 담당하는 보건행정조직
지방보건조직
시·도 보건행정조직, 보건소, 보건지소, 보건진료소 - 방문간호사업, 1차보건의료기관, 이원화, 예방 중심 업무
보건복지부
보건행정, 보건의료사업에 대한 지도, 감독
행정안전부
행정 지도, 감독 및 인력, 예산 지원 담당
87. 의료급여
의료급여 특징
저소득층 대상으로 국가 재정에 의하여 의료 혜택 제공하는 사회보장제도
공공부조 방식
보험료를 부담할 능력이 없는 저소득층 대상
의료급여 운영
대상: 취약계층(저소득층)
의료급여기관은 1, 2, 3차로 분류되어 진료범위를 차등화
88. 의료비 지불 방식
포괄 수가제
정해진 1일 입원비를 계산하는 방식
행위별 수가제
의료행위 각각에 대해 비용을 청구하는 방식
인두제
등록된 환자 수에 따라 비용을 지불하는 방식
총액 계약제
의료기관에 지불할 총액을 미리 정하는 방식
89. 대기오염의 영향
산성비
생태계 파괴, 금속물 부식, 석조건물 부식, 농작물이나 산림에 큰 피해
기온역전
상부기온이 하부기온보다 높을 때, 대기 안정, 공기의 수직 확산 어려움
열섬효과
도심지역이 변두리 지역보다 온도가 높아지는 현상
90. 잠함병
잠함병(감압병)
원인: 고기압 상태에서의 급속한 감압
주로 잠수부나 해녀 등에게 많이 발생
혈액 내 질소 기포 형성으로 인한 증상 발생
증상
관절통
피부 가려움
호흡곤란
어지러움
의식장애
91. 보건교육 매체
대중매체
텔레비전: 짧은 시간에 대중에게 효과적으로 전달 가능
라디오: 광범위한 지역에 전달 가능
인터넷: 정보 접근성 높음
인쇄매체
유인물: 개인적 보관 가능
포스터: 시각적 효과
게시판: 지속적 노출
대면교육
강연회: 직접적 전달
모형: 실습 가능
92. WHO 건강 정의
세계보건기구(WHO)의 건강 정의
단순히 질병이 없고 허약하지 않은 상태만을 의미하는 것이 아니라 신체적·정신적·사회적으로 안녕한 상태
93. 교육 평가 방법
관찰법
노인 양치교육 후 평가에 적합한 방법
실제 행동을 직접 관찰하여 평가
기타 평가 방법
구두질문: 즉각적 피드백 가능
자가보고서: 주관적 경험 파악
진단평가: 사전 지식 파악
필기시험: 지식 평가
94. 평가의 유형
진단평가
보건 교육 시행 전 참가자들의 교육 주제에 대한 지식, 태도, 행동의 수준을 파악하고 학습자들의 요구를 확인하는 평가
형성평가
보건 교육 시 가르치고 배우는 내용을 학습자들이 얼마나 잘 이해하고 있는지 수시로 점검하고, 학습자들의 수업 능력, 태도, 학습 방법 등을 확인함으로써 교육 과정이나 수업 방법을 개선하고 교재의 적절성을 확인할 수 있는 평가
총괄평가
보건교육사업의 단계가 완전히 끝났을 때 하는 평가
95. 보건의료 전달체계
보건의료 전달체계 필요 이유
의료서비스의 심각한 도시집중화 현상에 의한 의료 인력과 시설의 불균형적 분포를 효율적으로 제고하기 위함
96. 먹는물 수질검사
대장균군 검사 기준
100ml 중 미검출
일반세균 검사 기준
100CFU/mL
97. 식품의 보존법
물리적 보존법
건조법: 수분 함량을 15% 이하로 탈수시켜 미생물 번식 억제
가열법
냉동냉장법
밀봉법
자외선 이용
통조림법
화학적 보존법
염장법
당장법
산저장법
훈연법
가스저장법
훈중가스법
방부제
절임법
98. 국민건강보험 특성
국민건강보험 특성
강제적 가입
보험료의 차등부과
보험급여의 균등수혜
단기보험
소득재분배기능
국민건강보험 관련 기관
보험자: 국민건강보험공단
건강보험심사평가원: 요양급여 비용의 심사, 요양급여의 적정성 평가 업무 기관
99. 님비현상
님비현상(NIMBY)
장애인시설이나 쓰레기 처리장, 화장장, 교도소와 같이 공공의 이익은 되지만, 자신이 속한 지역에는 이익이 되지 않는 일을 반대하는 현상
100. 보건교육 평가
목표달성도 평가
처음 계획시 목표와 달성한 목표를 비교
평가기준 설정
보건교육 달성여부 평가기준 정함
자료수집
평가를 위한 관련자료 수집방법 결정
최종단계
목표달성도를 보고 다음 교육을 재계획